Cầu, mão implant

Cầu và mão implant là phục hình cố định lên trụ implant, được labo thiết kế CAD/CAM từ file scan có gắn scan body. Vật liệu chọn theo vị trí: zirconia độ bền cao (tới 1.300 MPa) cho răng hàm và cầu dài, zirconia đa lớp hoặc lithium disilicate cho vùng thẩm mỹ. Phù hợp cho ca mất một hoặc nhiều răng cần phục hình cố định, tái tạo hình dạng, chức năng và thẩm mỹ của răng thật.

Labo làm gì trong một ca cầu mão implant

Bác sĩ đặt implant và lấy dữ liệu; Khai Nguyên thiết kế và chế tác toàn bộ phần phục hình phía trên implant. Phạm vi gồm mão đơn và cầu nhiều đơn vị trên implant, với các lựa chọn:

• Abutment đúc sẵn của hãng kèm mão gắn xi măng hoặc bắt vít.
• Abutment titan cá nhân hoá CAD/CAM, xem mão zirconia trên abutment titan.
• Phục hình dán trên Ti-base: mão hoặc abutment zirconia dán ngoài miệng lên base titan, xem full zirconia dán trên Ti-base và bài phục hình lai trên implant.
• Toàn hàm trên thanh bar, xem full zirconia trên thanh bar.

Với ca cần đặt implant có hướng dẫn, labo cũng thiết kế và in máng hướng dẫn phẫu thuật từ CBCT và file scan.

Chọn thiết kế: bắt vít hay gắn xi măng, abutment nào

Thứ tự ưu tiên thực dụng là giữ phục hình bắt vít khi có thể, và chỉ chuyển sang gắn xi măng khi bờ đặt được ngang hoặc trên nướu, để tránh xi măng dư dưới nướu. Khi trục implant lệch, abutment góc hoặc vít chuyển góc thường giữ được bắt vít. Sơ đồ chọn nhanh mà chúng tôi dùng khi đọc phiếu:

• Răng sau, trục tốt, nướu dày, đủ khoảng liên hàm: abutment đúc sẵn titan, phục hình bắt vít.
• Răng trước, nướu dày, trục tốt: abutment titan cá nhân hoá.
• Răng trước, nướu mỏng: abutment zirconia trên base titan, để ánh xám của titan không lộ qua nướu.
• Khoảng liên hàm thấp: abutment cá nhân hoá để giữ tối đa chiều cao.
• Cầu nhiều đơn vị trên các implant không song song: cân nhắc phục hình lai hoặc thanh bar.

Phân tích đầy đủ, kèm nguồn nghiên cứu, có trong bài chọn abutment implant: tuỳ chỉnh hay đúc sẵn.

Vật liệu theo vị trí

• Răng hàm và cầu dài: zirconia độ bền cao, ví dụ DD Bio.
• Vùng thẩm mỹ: zirconia đa lớp như IPS e.max ZirCAD Prime, hoặc lithium disilicate (IPS e.max Press, e.max CAD) cho mão đơn trên abutment hybrid, trong giới hạn chỉ định của hãng.
• Bệnh nhân nghiến răng: ưu tiên zirconia nguyên khối và ghi rõ trên phiếu để labo điều chỉnh tiếp xúc khớp cắn.

Ngưỡng độ bền và độ dày tối thiểu của từng nhóm nằm trong bảng so sánh vật liệu răng sứ.

Dữ liệu bác sĩ cần gửi

• File scan trong miệng có gắn scan body (STL, PLY hoặc DCM), scan hàm đối và scan khớp cắn. Nếu lấy dấu thường: dấu mức implant kèm analog, mẫu hàm đối và ghi dấu khớp cắn.
• Hệ implant, dòng và đường kính kết nối, ghi chính xác, không ghi ước lượng.
• Ảnh biên dạng thoát nướu ngay sau khi tháo trụ lành thương; với vùng thẩm mỹ, scan phục hình tạm đã tạo hình nướu.
• Độ sâu vai implant so với viền nướu ở mặt ngoài, và độ dày nướu nếu đã đo.
• Thiết kế mong muốn (bắt vít hay gắn xi măng), màu và ảnh so màu, ghi chú nghiến răng.

Cách xuất file từ từng máy scan có trong bài máy scan tương thích với labo.

Quy trình tại labo và thời gian

1. Kiểm tra file trong ca làm việc kế tiếp: vị trí scan body, khớp cắn, đủ dữ liệu. Nếu thiếu hoặc lỗi, bác sĩ nhận ảnh đánh dấu vùng cần bổ sung trước khi vào sản xuất.
2. Thiết kế abutment và phục hình trên exocad. Với ca thẩm mỹ, bác sĩ có thể duyệt ảnh thiết kế trước khi phay.
3. Phay, nung, hoàn thiện màu; dán lên Ti-base ngoài miệng nếu là phục hình lai.
4. Kiểm tra chất lượng lần cuối (khít sát, tiếp xúc, màu) trước khi giao.

Mão và cầu trên implant mất 3 ngày làm việc với 1–3 đơn vị, tới 4,5 ngày với ca trên 12 đơn vị, tính từ khi file được xác nhận đạt; phục hình toàn hàm thống nhất thời gian theo từng ca. Mọi phục hình được bảo hành theo chính sách bảo hành chung của Khai Nguyên (6 tháng – 15 năm tuỳ vật liệu).

Ca thực tế tại Khai Nguyên

• Implant răng 11 với abutment hybrid cá nhân hoá và mão zirconia Lava A2
• Phục hình toàn hàm zirconia trên thanh titan iBar CAD/CAM
• Nâng khớp toàn hàm phối hợp veneer, onlay, mão và implant

Để trao đổi về một ca cụ thể, xin liên hệ Khai Nguyên hoặc gửi ca qua quy trình đặt hàng.

Bài viết dành cho bác sĩ và kỹ thuật viên tham khảo. Khai Nguyên Dental Lab chỉ chế tác phục hình theo chỉ định chuyên môn và không bán trực tiếp cho bệnh nhân.