Ca thực hiện tại Khai Nguyên Dental Lab theo chỉ định của bác sĩ điều trị. Ảnh do labo chụp và đã công bố trên Instagram @khainguyendentallab ngày 29/05/2025; bài viết không chứa thông tin định danh bệnh nhân. Nội dung dành cho bác sĩ và kỹ thuật viên.
Thông tin ca
| Loại phục hình | Phục hình toàn hàm cố định trên implant: lớp phủ zirconia toàn hàm (full overlay) trên thanh iBar titan phay CAD/CAM |
|---|---|
| Vật liệu | Zirconia Aidite 3D Pro (đa lớp) trên thanh titan; sứ nướu hồng |
| Điểm kỹ thuật | Độ khít giữa lớp phủ zirconia và thanh bar; phân lớp màu và tạo cấu trúc bề mặt để có độ trong tự nhiên |
| Sản phẩm liên quan | Phục hình toàn hàm zirconia dán trên thanh bar |
| Nguồn ảnh | Instagram @khainguyendentallab, 29/05/2025 |
Ảnh trên: mặt trước của phục hình toàn hàm, răng zirconia đa lớp với nướu sứ hồng có gai nướu và độ chuyển màu.
Yêu cầu của ca
Bệnh nhân mất răng toàn hàm và đã đặt implant. Bác sĩ chọn giải pháp thanh bar titan phay CAD/CAM bắt vít lên implant, và một lớp phủ zirconia toàn hàm dán lên thanh bar. So với cầu zirconia nguyên khối bắt vít trực tiếp, cấu trúc này tách chức năng chịu lực (thanh titan) khỏi chức năng thẩm mỹ (lớp zirconia), giảm nguy cơ gãy zirconia tại vùng lỗ vít và cho phép thay lớp phủ về sau mà không đụng tới bar. Yêu cầu của bác sĩ: khít thụ động trên các implant, răng có giải phẫu riêng và độ trong tự nhiên, nướu sứ có hình thể thật.
Những gì labo phải kiểm soát
Với hệ bar và lớp phủ, có hai lần “khít” phải đúng: thanh bar phải khít thụ động trên implant, và lớp phủ zirconia phải khít trên bar để lớp xi măng dán mỏng, đều. Cả hai đều được thiết kế trong cùng một file: labo dựng răng ở vị trí thẩm mỹ trước, rồi rút gọn về hình thanh bar bên trong sao cho bar đỡ được toàn bộ răng mà không lộ ra ở vùng nướu mỏng. Bar được phay từ phôi titan, lớp phủ được phay từ phôi zirconia đa lớp Aidite 3D Pro để phần cổ đục và phần rìa cắn trong hơn ngay từ phôi.
Quy trình tại labo
- Xác minh mẫu. Kiểm tra vị trí implant trên mẫu bằng khoá xác minh (verification jig) trước khi thiết kế, vì mọi sai số ở bước này sẽ thành sai số khít của bar.
- Thiết kế răng và bar cùng lúc. Sắp răng theo kích thước dọc, đường giữa, độ nâng môi từ khoá cắn và ảnh khuôn mặt; thiết kế bar bên trong với độ dày tối thiểu cho lớp phủ.
- Phay và thử bar. Phay bar titan, thử khít thụ động trên mẫu bằng thử một vít; phay lớp phủ zirconia và thiêu kết.
- Hoàn thiện thẩm mỹ. Lên màu phân lớp cho răng, tạo cấu trúc bề mặt, đắp sứ nướu nhiều tông hồng và tạo gai nướu; nướng và đánh bóng.
- Dán lớp phủ lên bar theo quy trình của hãng vật liệu dán, làm sạch xi măng dư ở mặt trong và đánh bóng vùng tiếp xúc niêm mạc để dễ vệ sinh.
Kết quả
Ảnh trên mẫu cho thấy lớp phủ zirconia bao kín thanh bar, chỉ lộ bar ở mặt trong nơi có lỗ vít. Răng trước có độ trong ở rìa cắn, răng sau có múi rãnh rõ, nướu sứ có gai nướu đầy và độ chuyển màu tự nhiên. Đường viền giữa zirconia và sứ nướu liên tục, không có bậc.
Bài học cho ca tương tự
- Luôn gửi khoá xác minh hoặc yêu cầu labo làm khoá để bác sĩ thử trong miệng trước khi phay bar; đây là bước rẻ nhất để tránh làm lại bar titan.
- Thống nhất trước vị trí lỗ vít và độ dày lớp phủ ở vùng răng trước, vì khoảng cách từ implant đến rìa cắn quyết định lớp phủ có đủ dày để trong hay không.
- Chọn màu nướu bằng bảng màu nướu ngay từ đầu; với phục hình có nhiều sứ nướu, sửa màu nướu sau khi dán rất khó.
So sánh với ca All-on-X bắt vít trực tiếp trên multi-unit, hoặc gửi ca toàn hàm qua hotline 0902 945 585.
