Tóm tắt: sáu vấn đề răng miệng gặp hằng ngày ở phòng khám cũng là sáu lý do khiến một phục hình bền hay hỏng sớm. Bài này điểm qua từng vấn đề từ phía labo: phần nào nằm ở thiết kế và chế tác, phần nào cần bác sĩ kiểm soát trước khi lấy dấu, và labo cần biết gì trên phiếu để làm đúng ngay lần đầu.
1. Sâu răng thứ phát ở bờ phục hình
Sâu răng tái phát tại bờ là một trong những lý do thường gặp khiến phục hình cố định phải làm lại. Từ phía labo, ba yếu tố góp phần vào nguy cơ này: bờ hở hoặc dư (overhang) làm mảng bám tích tụ, đường hoàn tất không rõ trên mẫu hay file scan khiến kỹ thuật viên phải đoán, và bề mặt bờ không được đánh bóng. Bài độ chính xác CAD/CAM: khe hở bờ và độ đúng giải thích labo kiểm soát độ khít ra sao.
Labo cần: đường hoàn tất rõ, không bị mô mềm hay máu che; nếu scan, vùng bờ phải liền mạch, không có lỗ thủng dữ liệu.
2. Viêm nướu quanh phục hình
Viêm nướu khu trú quanh một phục hình mới thường không do bệnh nhân vệ sinh kém mà do hình dạng phục hình: đường viền cổ răng quá phồng, điểm tiếp xúc sai vị trí, hoặc mặt tiếp xúc nướu của nhịp cầu khó làm sạch. Đây là phần lỗi labo có thể tránh được. Xem thêm viêm nướu quanh phục hình: phần lỗi thuộc về thiết kế và chế tác và vì sao phải đánh bóng mặt tiếp xúc nướu ở phục hình toàn hàm.
3. Bệnh nha chu
Với răng đã tiêu xương hoặc lung lay, phục hình chỉ nên làm sau khi tình trạng nha chu đã ổn định. Mô nướu còn viêm khi lấy dấu sẽ co lại sau điều trị, để lộ bờ phục hình. Với cầu răng trên trụ yếu, labo cần biết trước để cân nhắc thiết kế nhịp, vị trí kết nối và vật liệu.
Labo cần: ghi trên phiếu răng trụ nào có tiêu xương hoặc lung lay, và mô nướu đã ổn định hay chưa.
4. Ê buốt sau khi gắn
Ê buốt sau gắn có ba nhóm nguyên nhân: nội nha, khớp cắn, và ngà nhạy cảm do phục hình. Chỉ nhóm thứ ba nên gửi lại labo. Bài ê buốt sau gắn phục hình: những nguyên nhân đến từ labo hướng dẫn cách phân biệt và cần gửi kèm gì khi gửi lại.
5. Mòn răng và nghiến răng
Mặt nhai mòn phẳng, mòn cổ răng hình chữ V, sứ cũ bị mẻ là những dấu hiệu bệnh nhân có thể nghiến răng. Thông tin này thay đổi lựa chọn vật liệu, độ dày và cách thiết kế khớp cắn. Xem case phục hình zirconia toàn hàm cho bệnh nhân nghiến răng. Sau khi hoàn tất, nhiều ca cần thêm máng ổn định hàm để bảo vệ phục hình.
6. Răng đổi màu và cùi răng tối
Răng nhiễm màu, răng đã chữa tuỷ hay cùi có cùi giả kim loại cần phục hình đủ khả năng che nền. Màu cùi quyết định vật liệu và độ dày tối thiểu. Labo không thể chọn đúng nếu chỉ có màu răng mong muốn. Xem che nền cùi tối từ A4 lên 1M1 và độ dày veneer tối thiểu.
Labo cần: màu cùi (stump shade) và ảnh chụp cùi cạnh thước so màu, bên cạnh màu răng mong muốn.
Tóm lại: gửi kèm gì trên phiếu
- Tình trạng nha chu của răng trụ và mô nướu tại thời điểm lấy dấu.
- Dấu hiệu nghiến răng hoặc mòn răng, nếu có.
- Màu cùi và ảnh so màu, với phục hình răng trước.
- Đường hoàn tất rõ trên mẫu hoặc file scan.
Danh sách đầy đủ cho ca veneer có ở bài hồ sơ ca veneer gửi labo cần những gì. Các bước gửi ca có ở trang quy trình đặt hàng.
Bài viết dành cho bác sĩ và kỹ thuật viên tham khảo. Khai Nguyên Dental Lab chỉ chế tác phục hình theo chỉ định chuyên môn và không bán trực tiếp cho bệnh nhân.
