Lưu trữ danh mục: Thẩm mỹ răng trước

Ca thực hiện tại Khai Nguyên Dental Lab theo chỉ định của bác sĩ điều trị, trình bày trong brochure của labo. Bài viết không chứa thông tin định danh bệnh nhân.

Thông tin ca

Trước điều trị: răng mòn, vỡ, chiều cao khớp cắn giảm.

Tình trạng ban đầu

Bệnh nhân bị giảm kích thước dọc do mòn răng nặng, dẫn tới:

• Răng vỡ, mòn: thẩm mỹ kém.
• Nhai không hiệu quả: chức năng suy giảm.
• Chiều cao khớp cắn sụp: nứt khoé miệng và đau môi.

Kế hoạch điều trị

1. Nâng khớp bằng phục hình tạm: overlay PMMA trên toàn bộ răng sau hàm trên và hàm dưới để nâng chiều cao khớp cắn.
2. Phục hình sau cùng: 20 mão ZirCAD Prime cho nhóm răng trước và overlay sứ LiSi cho răng sau.

Phục hình tạm cho bác sĩ và bệnh nhân thời gian kiểm chứng kích thước dọc mới về chức năng, phát âm và thẩm mỹ trước khi chuyển sang sứ.

Sau điều trị: 20 mão ZirCAD Prime vùng răng trước trên kích thước dọc mới.

Lợi ích của quy trình 100% kỹ thuật số

• Giảm thời gian ghế cho khâu lấy dấu và làm sứ.
• Bệnh nhân dễ chịu hơn khi lấy dấu.
• Độ chính xác cao hơn trên toàn quy trình.
• Kiểm soát đầy đủ đường hoàn tất và điểm tiếp xúc khi làm sứ.
• Bệnh nhân hài lòng hơn rõ rệt.

Điều rút ra cho ca nâng khớp

• Nâng khớp bằng phục hình tạm trước, để kiểm chứng kích thước dọc mới trên bệnh nhân thật trước khi làm sứ.
• Chọn vật liệu theo vùng: zirconia cho nhóm răng trước nhiều đơn vị, overlay sứ ép cho răng sau để bảo tồn mô răng.
• Gửi scan của phục hình tạm đã được chấp nhận, để labo chuyển đúng hình thể và chiều cao sang phục hình sau cùng.

Xem thêm ca nâng khớp toàn hàm phối hợp veneer, onlay, mão và implant, inlay, onlay, overlay, hoặc liên hệ Khai Nguyên.

Bài viết dành cho bác sĩ và kỹ thuật viên tham khảo. Khai Nguyên Dental Lab chỉ chế tác phục hình theo chỉ định chuyên môn và không bán trực tiếp cho bệnh nhân.

Ca thực hiện tại Khai Nguyên Dental Lab theo chỉ định của bác sĩ điều trị, trình bày trong brochure của labo. Ảnh lâm sàng: BS.CKI Trương Chí Bảo. Bài viết không chứa thông tin định danh bệnh nhân.

Thông tin ca

Trước (trên) và sau (dưới) khi thay mặt dán composite cũ bằng 20 veneer e.max. Ảnh: BS.CKI Trương Chí Bảo.

Tình trạng ban đầu

Bệnh nhân đến phòng khám với các mặt dán composite cũ, thường được gọi là “sứ nano”. Sau một thời gian, phục hình gây ra:

• Viêm nướu kéo dài, chảy máu nướu
• Hôi miệng
• Thẩm mỹ kém
• Nứt và xuống cấp theo thời gian

Mong muốn của bệnh nhân

Sau khi được tư vấn và đánh giá, bệnh nhân muốn có nụ cười khoẻ và đẹp hơn, và chọn thay toàn bộ bằng 20 veneer sứ với hai mục tiêu: răng trắng sáng nhưng vẫn tự nhiên, và giữ nét răng nanh tự nhiên để nụ cười chân thật.

Phần việc của labo

• Vật liệu: IPS e.max của Ivoclar, chọn vì độ trong tự nhiên.
• Trục răng: đặt lại nhóm răng trước theo đường giữa khuôn mặt, vốn bị lệch trước điều trị.
• Cung răng: làm đầy cung và nới nhẹ cung hàm trên để nụ cười đầy đặn, hài hoà hơn.
• Hình thể: dáng răng tự nhiên, cấu trúc bề mặt nhẹ và rìa cắn bo mềm, tạo nét nữ tính.

Điều rút ra cho ca thay mặt dán cũ

• Gửi ảnh khuôn mặt và ảnh cười. Chỉnh đường giữa và độ đầy cung răng cần mốc từ khuôn mặt, không chỉ từ mẫu hàm.
• Thống nhất hình thể trước khi làm sứ bằng wax-up chẩn đoán và mock-up khi ca thay đổi trục răng hoặc cung răng.
• Ghi rõ mức trắng mong muốn và răng nào cần giữ nét tự nhiên, như răng nanh trong ca này.

Xem thêm IPS e.max Press, veneer feldspathic hay e.max: chọn thế nào, hoặc liên hệ Khai Nguyên để trao đổi về ca của Quý Bác sĩ.

Bài viết dành cho bác sĩ và kỹ thuật viên tham khảo. Khai Nguyên Dental Lab chỉ chế tác phục hình theo chỉ định chuyên môn và không bán trực tiếp cho bệnh nhân.

Gần như ca veneer răng trước nào cũng đi qua câu hỏi này: nên chỉ định veneer feldspathic hay veneer e.max. Bài này không trả lời bằng “cái nào tốt hơn”, vì cả hai đều tốt trong đúng chỉ định của nó. Bài này đưa ra quy trình quyết định.

Khác biệt cốt lõi

Khi nào feldspathic là lựa chọn đúng

Khi men răng còn nguyên vẹn, cùi không đổi màu nhiều, và thay đổi cần thực hiện ở mức vừa phải: đóng khe thưa, chỉnh hình thể, nâng màu một chút. Ở nhóm ca này, khả năng dựng ở 0,2 đến 0,3 mm cho phép không mài hoặc mài rất ít, và độ trong cao cho kết quả gần men thật nhất.

Feldspathic đặc biệt hợp khi chỉ làm một hoặc hai răng nằm giữa các răng thật, vì lúc đó phục hình phải bắt chước chính xác cách men răng bên cạnh tán ánh sáng.

Khi nào nên chọn e.max

Khi có ít nhất một trong các yếu tố sau:

• Cùi tối cần che. Ở 0,3 mm, feldspathic không đủ vật liệu để chặn màu nền. e.max có phôi độ đục cao để xử lý việc này.
• Khoảng phục hồi rộng. Nếu bác sĩ đã mài tới 0,5 mm hoặc hơn, lợi thế mỏng của feldspathic không còn ý nghĩa, trong khi độ bền cao hơn của e.max là lợi thế thật.
• Nghiến răng hoặc lực nhai mạnh. Cả hai vật liệu đều cần máng bảo vệ, nhưng biên an toàn của e.max rộng hơn.
• Đường hoàn tất chạm ngà. Khi nền dán không còn là men hoàn toàn, nên chọn vật liệu ít phụ thuộc vào dán hơn.

Ba thông số quyết định

Ngưỡng độ dày cụ thể cho từng mức đổi màu có trong bài độ dày veneer tối thiểu.

Trong thực tế, ba con số sau đủ để chốt vật liệu, và labo cần cả ba trước khi vào sản xuất:

1. Màu cùi thực tế, chụp ảnh cùng thang màu. Không phải màu răng ban đầu, mà màu cùi sau khi sửa soạn.
2. Khoảng phục hồi đo được ở vùng dày nhất và vùng mỏng nhất.
3. Màu đích đã thống nhất với bệnh nhân.

Nếu chênh lệch giữa màu cùi và màu đích lớn mà khoảng phục hồi lại hẹp, đó là tình huống không vật liệu nào giải được và cần quay lại kế hoạch điều trị.

Ca thực tế

Xem ca feldspathic siêu mỏng 0,2 mm để thấy giới hạn mỏng, và ca che cùi tối từ A4 lên 1M1 để thấy tình huống buộc phải đổi hướng vật liệu.

Chi tiết từng vật liệu có tại trang veneer feldspathic và IPS e.max Press, hoặc xem so sánh đầy đủ các dòng sứ.

Bài viết dành cho bác sĩ và kỹ thuật viên tham khảo. Khai Nguyên Dental Lab chỉ chế tác phục hình theo chỉ định chuyên môn và không bán trực tiếp cho bệnh nhân.

Ca thực hiện tại Khai Nguyên Dental Lab theo chỉ định của bác sĩ điều trị, công bố trên Instagram @khainguyendentallab ngày 11/06/2025. Bài viết không chứa thông tin định danh bệnh nhân.

Thông tin ca

Ảnh trên: 10 veneer LiSi Press màu BL2 trên mẫu, nhìn từ mặt trước.

Yêu cầu của ca

Bác sĩ yêu cầu một cung răng cười từ răng 14 đến 24 ở màu tẩy trắng BL2 với hiệu ứng rìa cắn tự nhiên. Đây là ca gửi từ nước ngoài, nên labo không có cơ hội chỉnh màu tại ghế: mọi quyết định về độ trong, hình thể và cấu trúc bề mặt phải đúng ngay lần đầu. Toàn bộ trao đổi dựa trên ảnh và mô tả bằng văn bản.

Vì sao chọn LiSi Press cho ca 10 đơn vị màu sáng

Ở màu BL2, độ đồng đều giữa các đơn vị quan trọng hơn hiệu ứng cầu kỳ trên từng răng: mắt người phát hiện ngay một răng lệch tông trong dãy 10 răng. GC Initial LiSi Press có tinh thể lithium disilicate mịn và phân bố đều, nên độ trong ổn định giữa các lần ép và giữa các độ dày khác nhau, phù hợp khi phải ép nhiều đơn vị cùng lúc. So sánh với các dòng ép khác trong bài e.max Press, LiSi Press và Vintage LD Press.

Về hiệu ứng, ca này dùng cách xử lý tối giản: giữ độ trong tự nhiên ở phần ba rìa cắn, thêm vân men nhẹ, không tạo thuỳ dentin quá rõ. Với màu tẩy trắng, hiệu ứng mạnh dễ khiến răng trông “vẽ” hơn là thật.

Nhìn từ mặt bên phải: độ trong tăng dần về phía rìa cắn, hình thể liên tục từ răng cửa giữa sang răng nanh và răng cối nhỏ.

Quy trình tại labo

1. Thiết kế toàn bộ 10 đơn vị trong một file để thống nhất chiều dài rìa cắn, đường cười và tỷ lệ chiều rộng giữa các răng trước khi ép.
2. Ép theo nhóm để các đơn vị cùng một mẻ ép có cùng điều kiện nhiệt, giảm khác biệt màu giữa các răng.
3. Cắt lưng nhẹ vùng rìa cắn và đắp sứ trong, giữ độ dày tối thiểu vì veneer ở màu sáng không cần lớp che màu dày.
4. Hoàn thiện bề mặt bằng đánh bóng cơ học có chọn lọc, giữ cấu trúc vi mô đồng nhất trên cả cung răng.
5. Chụp ảnh nhiều góc trước khi gửi, vì bác sĩ ở xa cần đối chiếu trước khi hẹn bệnh nhân gắn.

Nhìn từ mặt bên trái: bề mặt có cấu trúc vi mô đồng nhất, không có răng nào lệch tông trong dãy 10 đơn vị.

Bốn công đoạn quyết định kết quả

Phía sau 10 veneer này là một chuỗi bốn công đoạn, và không công đoạn nào cứu được sai sót của công đoạn trước:

1. Chỉnh sườn để đạt độ khít sát. Trước khi nghĩ tới màu, phục hình phải ngồi đúng vị trí trên cùi. Bước này làm ở giai đoạn sườn, vì mọi sai lệch còn lại sau đó sẽ bị lớp sứ phủ lên và không sửa được nữa.
2. Đắp sứ thủ công. LiSi Press cho nền độ trong tốt, nhưng hiệu ứng chuyển màu và độ sống của rìa cắn vẫn phải do kỹ thuật viên đặt từng lớp.
3. Mài tạo form. Hình thể quyết định veneer trông tự nhiên hay không nhiều hơn cả màu. Chiều dài, đường viền, độ lồi mặt ngoài và vị trí điểm tiếp xúc phải khớp với khuôn mặt và đường cười của bệnh nhân.
4. Tạo texture. Bề mặt răng thật không phẳng. Các gợn ngang và rãnh dọc rất nhỏ khiến ánh sáng tán đi thay vì phản chiếu thành một mảng bóng. Bỏ qua bước này thì veneer sẽ trông đều màu nhưng vẫn “giả”.

Sườn không khít thì màu đẹp cũng vô nghĩa; form sai thì texture không cứu được. Đó là lý do labo kiểm tra ở từng chặng thay vì chỉ kiểm tra thành phẩm.

Bài học cho ca veneer nhiều đơn vị gửi từ xa

• Thống nhất chiều dài rìa cắn bằng số đo hoặc ảnh wax-up trước khi labo ép, vì sửa chiều dài sau khi ép tốn cả mẻ.
• Với màu tẩy trắng, yêu cầu hiệu ứng vừa phải. Ghi rõ “vân men nhẹ, rìa trong” thay vì “hiệu ứng tự nhiên” chung chung. Đọc thêm về màu tẩy trắng và kỹ thuật stain.
• Yêu cầu ảnh nhiều góc trước khi giao với ca quốc tế; đây là lần kiểm tra duy nhất trước khi phục hình vào miệng bệnh nhân. Với ca thẩm mỹ cao, có thể xin thêm ảnh ở giai đoạn sườn hoặc trước khi tráng men: vài phút xem ảnh lúc đó rẻ hơn nhiều so với một lần làm lại.

Gửi ca veneer nhiều đơn vị qua hotline 0902 945 585 hoặc xem quy trình đặt hàng.

Bài viết dành cho bác sĩ và kỹ thuật viên tham khảo. Khai Nguyên Dental Lab chỉ chế tác phục hình theo chỉ định chuyên môn và không bán trực tiếp cho bệnh nhân.

Ca thực hiện tại Khai Nguyên Dental Lab theo chỉ định của bác sĩ điều trị, công bố trên Instagram @khainguyendentallab ngày 02/06/2025. Bài viết không chứa thông tin định danh bệnh nhân.

Thông tin ca

Ảnh trên: hai răng cửa giữa là mão zirconia, các răng còn lại là veneer sứ ép; nhìn từ mặt trước không phân biệt được ranh giới.

Vì sao hai vật liệu trên cùng một cung răng

Hai răng cửa giữa mất nhiều mô nên cần mão toàn phần, các răng còn lại đủ men để làm veneer. Đây là tình huống rất thường gặp và cũng là tình huống dễ lộ nhất: mão zirconia và veneer sứ ép có chỉ số khúc xạ, độ đục và cách phản xạ ánh sáng khác nhau. Nếu labo xử lý mỗi loại theo cách riêng, hai răng cửa giữa sẽ “nổi” lên giữa dãy răng, thường là đục hơn và sáng hơn.

Nguyên tắc Khai Nguyên áp dụng cho ca phối hợp: mỗi đơn vị chọn lõi theo nền của nó (zirconia đa lớp cho răng cùi sẫm, sứ ép cho veneer trên men), nhưng lớp ngoài cùng của mọi đơn vị dùng chung một hệ sứ đắp và cùng lịch nướng. Nhờ đó bề mặt ngoài cùng, nơi ánh sáng phản xạ, là như nhau trên toàn cung răng.

Nhìn từ mặt bên phải: mão zirconia răng 11 có cùng độ trong rìa cắn và cấu trúc bề mặt với veneer răng bên cạnh.

Quy trình tại labo

1. Nhận màu cùi từng răng để quyết định độ đục lõi riêng cho hai mão.
2. Thiết kế cả cung răng cùng lúc, thống nhất đường viền, độ nhô mặt ngoài và chiều dài rìa cắn giữa mão và veneer.
3. Sản xuất song song: phay và thiêu kết mão ZirCAD Prime với cắt lưng mặt ngoài, ép veneer e.max Press cũng cắt lưng.
4. Đắp lớp ngoài cùng một lượt cho cả tám đơn vị bằng cùng hệ sứ, nướng cùng mẻ.
5. Kiểm tra dưới nhiều nguồn sáng và ở nhiều góc nhìn, đặc biệt góc chéo, vì đây là góc lộ khác biệt độ đục rõ nhất.

Nhìn từ mặt bên trái: toàn bộ cung răng có cùng gam màu và cùng kiểu hiệu ứng bề mặt.

Bài học cho ca phối hợp veneer và mão

• Gửi cả nhóm răng trong một phiếu và cùng một đợt, để labo đắp và nướng cùng lúc. Tách làm hai đợt gần như luôn dẫn tới lệch tông.
• Cho phép labo cắt lưng cả mão lẫn veneer. Mão zirconia nguyên khối nhuộm màu rất khó khớp với veneer đắp sứ bên cạnh.
• Mài đủ chỗ ở mặt ngoài mão để có lớp che màu cộng lớp đắp mà không làm răng cửa dày hơn răng bên.

Xem thêm ca phối hợp zirconia và veneer trên nền cùi không đồng màu, hoặc bài nâng khớp toàn hàm phối hợp nhiều loại phục hình. Hotline 0902 945 585.

Bài viết dành cho bác sĩ và kỹ thuật viên tham khảo. Khai Nguyên Dental Lab chỉ chế tác phục hình theo chỉ định chuyên môn và không bán trực tiếp cho bệnh nhân.

Ca thực hiện tại Khai Nguyên Dental Lab theo chỉ định của bác sĩ điều trị, công bố trên Instagram @khainguyendentallab ngày 20/06/2025. Bài viết không chứa thông tin định danh bệnh nhân.

Thông tin ca

Ảnh trên: 12 đơn vị cầu và mão zirconia màu A3 đến A3.5 trên mẫu, nhìn từ mặt trước.

Vì sao ca 12 đơn vị khó hơn 12 lần một đơn vị

Một mão lệch tông nhẹ so với răng thật thường chấp nhận được. Nhưng trong 12 đơn vị liền nhau, mắt so sánh các răng với nhau chứ không so với răng thật, nên bất kỳ đơn vị nào khác biệt về độ bóng, độ trong hay hình thể đều lộ ngay. Ngoài ra, ca dài đòi hỏi kiểm soát khớp cắn trên toàn cung và tiết diện vùng nối đủ lớn ở các nhịp cầu.

Màu A3 đến A3.5 là dải màu ấm, phổ biến ở bệnh nhân trung niên, và không dễ như màu tẩy trắng: cần chuyển sắc từ cổ ấm sang rìa trong trên từng răng, đồng thời giữ tổng thể không quá vàng.

Nhìn từ mặt bên phải: chuyển sắc từ cổ răng ấm sang rìa cắn trong được giữ đều trên các đơn vị.

Cách labo giữ đồng đều trên 12 đơn vị

1. Một file thiết kế cho toàn bộ ca. Hình thể từng răng được dựng trong tương quan với các răng còn lại, không thiết kế từng mão rời rồi ghép.
2. Nesting phôi có kiểm soát. Với phôi đa lớp ZirCAD Prime, vị trí từng đơn vị trong phôi quyết định phần cổ nằm ở lớp đục và rìa cắn ở lớp trong. Đặt sai vị trí là nguyên nhân phổ biến khiến vài răng lệch tông.
3. Thiêu kết cùng mẻ để mọi đơn vị trải qua cùng chu trình nhiệt.
4. Lên màu theo cung răng, không theo từng răng. Kỹ thuật viên đặt cả 12 đơn vị trên mẫu và stain theo cả cung, kiểm tra dưới ánh sáng trung tính sau mỗi lần nướng.
5. Kiểm tra khớp cắn tĩnh và trượt trên giá khớp trước khi hoàn thiện bề mặt.

Nhìn từ mặt nhai: hình thể và điểm tiếp xúc được kiểm tra trên toàn cung răng trước khi hoàn thiện.

Bài học cho ca nhiều đơn vị

• Gửi khoá cắn đáng tin cậy và ảnh khuôn mặt. Ca 12 đơn vị định lại toàn bộ thẩm mỹ cười, nên labo cần mốc từ khuôn mặt chứ không chỉ từ mẫu.
• Ghi rõ dải màu, ví dụ A3 ở cổ và A3.5 ở thân, nếu muốn chuyển sắc theo hướng cụ thể.
• Cân nhắc thử sườn với ca có nhịp cầu dài, để kiểm tra khít và khớp trước khi lên màu.

Xem thêm chọn phôi zirconia theo ca và ca cầu zirconia 3 đơn vị 11 đến 13. Hotline 0902 945 585.

Ca zirconia toàn hàm khác: phục hình zirconia toàn hàm cho bệnh nhân nghiến răng.

Bài viết dành cho bác sĩ và kỹ thuật viên tham khảo. Khai Nguyên Dental Lab chỉ chế tác phục hình theo chỉ định chuyên môn và không bán trực tiếp cho bệnh nhân.