Gần như ca veneer răng trước nào cũng đi qua câu hỏi này: nên chỉ định veneer feldspathic hay veneer e.max. Bài này không trả lời bằng “cái nào tốt hơn”, vì cả hai đều tốt trong đúng chỉ định của nó. Bài này đưa ra quy trình quyết định.
Khác biệt cốt lõi
| Tiêu chí | Feldspathic | IPS e.max (lithium disilicate) |
|---|---|---|
| Độ bền uốn | khoảng 60–90 MPa | khoảng 360–400 MPa |
| Độ dày tối thiểu khả thi | 0,2–0,3 mm | 0,4–0,5 mm |
| Độ trong | cao nhất, gần men thật nhất | cao, nhiều mức độ trong để chọn |
| Cách chế tác | đắp tay từng lớp, không CAD/CAM | ép hoặc mài từ phôi, có thể đắp thêm |
| Khả năng che nền cùi | hạn chế | tốt, chọn được phôi độ đục cao |
| Phụ thuộc vào dán | hoàn toàn | cao nhưng có dự phòng nhờ độ bền vật liệu |
Khi nào feldspathic là lựa chọn đúng
Khi men răng còn nguyên vẹn, cùi không đổi màu nhiều, và thay đổi cần thực hiện ở mức vừa phải: đóng khe thưa, chỉnh hình thể, nâng màu một chút. Ở nhóm ca này, khả năng dựng ở 0,2 đến 0,3 mm cho phép không mài hoặc mài rất ít, và độ trong cao cho kết quả gần men thật nhất.
Feldspathic đặc biệt hợp khi chỉ làm một hoặc hai răng nằm giữa các răng thật, vì lúc đó phục hình phải bắt chước chính xác cách men răng bên cạnh tán ánh sáng.
Khi nào nên chọn e.max
Khi có ít nhất một trong các yếu tố sau:
- Cùi tối cần che. Ở 0,3 mm, feldspathic không đủ vật liệu để chặn màu nền. e.max có phôi độ đục cao để xử lý việc này.
- Khoảng phục hồi rộng. Nếu bác sĩ đã mài tới 0,5 mm hoặc hơn, lợi thế mỏng của feldspathic không còn ý nghĩa, trong khi độ bền cao hơn của e.max là lợi thế thật.
- Nghiến răng hoặc lực nhai mạnh. Cả hai vật liệu đều cần máng bảo vệ, nhưng biên an toàn của e.max rộng hơn.
- Đường hoàn tất chạm ngà. Khi nền dán không còn là men hoàn toàn, nên chọn vật liệu ít phụ thuộc vào dán hơn.
Ba thông số quyết định
Trong thực tế, ba con số sau đủ để chốt vật liệu, và labo cần cả ba trước khi vào sản xuất:
- Màu cùi thực tế, chụp ảnh cùng thang màu. Không phải màu răng ban đầu, mà màu cùi sau khi sửa soạn.
- Khoảng phục hồi đo được ở vùng dày nhất và vùng mỏng nhất.
- Màu đích đã thống nhất với bệnh nhân.
Nếu chênh lệch giữa màu cùi và màu đích lớn mà khoảng phục hồi lại hẹp, đó là tình huống không vật liệu nào giải được và cần quay lại kế hoạch điều trị.
Ca thực tế
Xem ca feldspathic siêu mỏng 0,2 mm để thấy giới hạn mỏng, và ca che cùi tối từ A4 lên 1M1 để thấy tình huống buộc phải đổi hướng vật liệu.
Chi tiết từng vật liệu có tại trang veneer feldspathic và IPS e.max Press, hoặc xem so sánh đầy đủ các dòng sứ.
Bài viết dành cho bác sĩ và kỹ thuật viên tham khảo. Khai Nguyên Dental Lab chỉ chế tác phục hình theo chỉ định chuyên môn và không bán trực tiếp cho bệnh nhân.
